前情提要：
由於有些人想聽後續的情況，所以就特別寫一篇了。
血液滲透壓和尿液滲透壓都有測出來了：血液滲透壓是264 mOSM/kg H2O，尿液滲透壓是254 mOSM/kg H2O。
正常血液滲透壓應該是275-295 mOsm/kg H2O，所以確定血液有低滲透壓的情況，這也是低血鈉常見的表現，不同於偽低血鈉的等滲透壓或是高滲透壓。
而尿液滲透壓也可以佐證ADH還是有功能的，一般尿滲透壓介於50-1000 mOSM/kg H2O都表示ADH可能是正常的。
這裡有個表供各位參考，可以看到除了尿量，也會考慮到病人體液的表現，以及尿鈉的量。整體看下來會比較像是SIADH。而至於為甚麼病人會有多尿的表現呢？感覺比較不太像是尿崩，而是家屬給病患灌太多水的緣故(一天補兩公升以上的水外加魚湯)。
這表格有提到一個「CSW」，是指大腦耗鹽症候群(cerebral salt wasting syndrome)。這個在腦傷的病患相對占少數，而它的成因不明甚至有些研究認為只是SIADH被誤認所導致。所以就沒有特別去考慮了。
而病患在積極補鈉之後，第二天血鈉就來到了130mEq/L。我看到當科主治醫師這時候就取消輸液補鈉，而是改用飲食加鹽(每天6克)的方式來補鈉離子。同時監控也從每六小時改為每天監控。第三天病患的血鈉回到正常值，一開始的嗜睡與木訥症狀也有很大的改善，就脫離補充鈉離子的治療了。
而至於為甚麼老師只用症狀治療的方式來治療呢？整理了一下資料，我認為可能是因為腦傷後的SIADH通常是短暫的，所以不用特別做甚麼處置，只需要維持血鈉的正常讓病患平安度過即可。
總之就是如此，未來有機會我再好好整理電解質補充輸液的計算就是了。
達人
