達人專欄 嗨嗨大家好！這篇來介紹醫師第二階段國家考試的內容和行程啦。之前提過很多次，要成為一個醫師，面臨的考試有第一階段國考、OSCE、第二階段國考，二階考試算是成為醫師之路的最後一個關卡吧。
一樣先貼這張歷程圖給大家參考，要從醫學生轉職為醫生真是不容易。考過一階、臨床技能測驗、二階國考之後，才能夠取得醫師執照。可能有人會問，那一階沒考過怎麼辦？國考沒考過當然可以畢業，可是如果想當醫生，必須把這些考試都考過，沒有及格當然就只能一直考、一直考、一直考到上面三項都及格為止......
現在醫師國考一律採用電腦測驗，考場會辦在電腦教室。每台電腦之間會用紙板相隔，是完全看不到隔壁或對面的人的。既然是電腦測驗，考完試的當下可以選擇要不要馬上知道成績。（刺激的咧。更刺激的是考試前三周，未來要工作的醫院寄信說請務必當下就用電腦看成績，沒及格的話訓練要暫緩，完全是赤裸裸的威脅。）
第一階段考的是基礎學科，第二階段則是臨床科目的驗收。臨床科目講起來很多：內科、家醫科、兒科、神經內科、精神科、皮膚科，外科、骨科、泌尿科，婦產科、眼科、麻醉科、耳鼻喉科、復健科。實習結束後只剩約一個半月的時間準備考試，想當然爾每個考生壓力都超大。
每年的及格率大概有九成，及格率不低，但大家都怕自己變成後面的那10%，所以每個都卯起來念書。萬一真的不幸沒有通過，後面的住院醫師訓練會因此拖延半年到一年，攸關薪水大事還能不拚嗎！
考試的劃分是這樣，所有科目統整分成四節，分別為醫學三、醫學四、醫學五、醫學六共四節。醫學一、醫學二是第一階段國考的範圍。醫學三包含內科、家醫科，醫學四包含兒科、皮膚科、精神科、神經內科，醫學五包含外科、骨科、泌尿科，醫學六包含婦產科、復健科、麻醉科、耳鼻喉科。
每一節的考試題目是80題，一節作答時間120分鐘，一節考試的滿分是100分。四節總分400分，只要總分超過240且沒有一節0分就是及格。一天絕對考不完，要分成兩天考試。第一天考醫學三、四、五共三節，第二天考醫學六一節。（超奇怪的劃分，第一天考完試根本被榨乾。）
| 醫學三，總分100 |
胸腔內科、心臟內科、感染科、血液科、腫瘤科、免疫風濕科、內分泌科、腎臟內科、肝膽腸胃科，家醫科 |
| 醫學四，總分100 |
兒科、皮膚科、精神科、神經內科 |
| 醫學五，總分100 |
一般外科、胸腔外科、心臟血管外科、大腸直腸外科、神經外科、整型外科，骨科、泌尿科 |
| 醫學六，總分100 |
婦產科、復健科、麻醉科、耳鼻喉科 |
我廢話不多說，下面直接貼各科考古題給大家參考。沒有所有科目全放，內容太多了。
醫學三：內科、家醫科
心臟內科：這題讓人看著就很想選A對吧，但其實答案是D。原因是LBBB的EKG可能本來就有ST波段變化，所以即使運動心電圖看到ST波段上升，也不能因此判斷是冠狀動脈心臟病。這題因為我曾經被主治醫師電過所以超有印象。
內分泌科：這題沒唸書的人應該也會選吧，題幹說最不恰當，看看B，那個「都不可以」太武斷了，其他選項的敘述比較模糊曖昧，所以答案就是B。這種題目真的出越多越好耶。
家庭醫學科：家醫科的題目分成兩種，一種是不用看書就會寫，一種是看了書也不會寫，所以乾脆不要念。我是說真的啦。家醫科有時候會考一些社會醫學理論的東西，沒念到就不會寫啊，可是要記的東西實在太多，那個放掉不背比較符合效益。
醫學四：兒科、精神科、神經內科、皮膚科
兒科：兒科其實包山包海，又可以細分成兒童感染科、兒童腎臟科、兒童風濕免疫科、兒童血液腫瘤科、新生兒科、兒童內分泌科等等的科目，題目當然也很多元化，我貼的這題是兒童感染科的題目。
個人覺得兒科的感染部分以國考來講算是比較好掌握的，每年會考的重點不外乎玫瑰疹、鼻竇炎、中耳炎、呼吸道感染，相對簡單，不念可惜。
！！警告警告警告以下有皮膚科圖片介意的滑過去喔警告警告警告！！
皮膚科：皮膚科有幾題會出現症狀描述+圖片的題目，以這題來說是腸病毒的手口足病，同時也可以看出很多題目其實是跨科的，這題就是有跨到兒科的考題。答案是C，用常理也可以判斷出答案。
神經內科：有些題目會搭配影像，這題比較簡單，算是沒有細讀也能用醫學常理來推斷的題目。題目問的是最能增加病人存活機會的治療，影像可以看出病人的腦已經受到推擠，腦壓已經上升，所以最好選D顱骨切開才能解決問題。其他治療不是不行，只是不適合題幹的狀況。
精神科：精神科近年來的重點主要在情緒疾患和物質濫用上，算是有讀有分的科別，有些題目會和神經內科有重疊，像這題就是，可以一起讀。
路易士體失智症的重點是「視幻覺、合併巴金森氏症、失智症表現」，記得這幾點這題就解決了，真的不難。
醫學五：外科、骨科、泌尿科
乳房外科：題目的敘述很長，乍看之下好像很難、好像每個選項都對，但仔細看題目會發現A是錯的，不能用化療取代放療。乳外和胸外個人覺得比較好讀，除了這兩個以外的外科就隨便讀了，反正都不會。
胸腔外科：肺癌、食道疾病算是這幾年來胸腔外科的考試重點，這題只要有讀到Barrett esophagus就可以解題，就算沒讀到，看到那個「可考慮」還是可以直接選下去。
泌尿科：……嗯，這個看不懂。這題多少可以看出國考題目和實際臨床狀況有差別吧，在泌尿科最多的是結石、攝護腺肥大，腎臟移植的病人根本少之又少，但最近國考很愛考腎臟移植。
骨科：……我還是看不懂，就算臨床很認真實習，還是會有看不懂的題目。所以沒關係，就放掉唄。
醫學六：麻醉、耳鼻喉科、眼科、婦產科
麻醉科：滿典型的麻醉監測的題目，雖然敘述很長但仔細看就會發現不對的地方，臨床有認真實習的話這題也答得出來。今年的麻醉沒有考得很難。
眼科：眼科跟其他科別的學問知識差別滿大的，所以很難靠上面說的讀其他科來補這科的方式去搞定眼科題目。不過這題比較簡單，沒有認真讀應該也會。
耳鼻喉科：每年的耳鼻喉科都會出現耳鏡圖片的題目一題，選項通常是膽脂瘤、中耳炎變來變去。頭頸癌每年也都會考個幾題。
婦產科：其實每年的考題考來考去就那些耶，子宮肌瘤、子宮內膜癌、卵巢癌、產科評估分數、胎兒監測之類的，掌握到重點就很好準備。這題是漿膜下子宮肌瘤和經血量增多沒有特別相關，所以答案是D。
復健科：復健科滿多題目和神經外科、神經內科、骨科有重疊的，像這題如果出現在骨科也很合理。讀一個疾病就可以同時賺到兩科分數，多好。不過像復健科有時會出現的輔具、評估分數、復健方式就比較專精比較難，我自己是完全沒讀復健，還是可以及格的。
相信大家看這麼多題目應該已經看得眼花撩亂，我也是。看一些題目之後，應該比較能感同身受我們當時讀書的感覺了，讀書期間要跟一大堆題目奮戰，還要一題題搞懂，每次考試總共有400題，每次寫完一份考古都覺得自己要被榨乾了。XD
而且考二階國考前，在醫院實習了兩年，自從上次考完一階國考之後就完全沒有碰過考試，這次要重返書桌前面過著啃書的生活，好難調適啊……過程中一邊念書一邊哀號，幸虧還是撐過去了。當考生的日子真的太痛苦，可以的話還真的不想再考試了……ＱＱ
考這麼多國考下來，有點體悟：讀書的確重要，讀書教材的選擇、讀書計劃不容小覷，一些考試技巧、抓題目重點關鍵字、分析題幹敘述的能力也很重要，最重要的是絕對要睡飽，當下的腦袋要在一個清楚清晰的狀況下才能順利解題。（如果有學弟妹需要國考準備方法，歡迎留言或私信。）
最後，非常感謝大家的閱讀，醫學生日記系列到此結束啦！下次再重新提筆發布，就會改成住院醫師日記了！謝謝這一路上一直閱讀這個系列的大家，因為有寫醫學生日記的習慣，也讓我更用心體會與紀錄醫學生生涯的每時每刻，和病人、和前輩相處學習的每分每秒都值得紀念。
謝謝大家看到這裡，我是設定系統預定發表的，當大家看到這篇文的時候，我正在醫院值班……
最後還是眼熟的這句──如果喜歡這類文章，記得按下訂閱、收藏，住院醫師日記下次見！
