[新聞][T]新四高成頭號殺手

【新四高殺手】

　

　高血壓

　

　高血糖

　

　高血脂

　

　高尿酸

　

　

　

比癌症更危險！「新四高」成頭號殺手

　

2024/03/17 23:24

　

現代人因為飲食精緻化、生活作息不佳、缺乏運動習慣，容易罹患三高這種文明病。但現在又竄出一匹黑馬，就是高尿酸。不但可能引發痛風或腎臟病變，更和三高有共病關係。加速疾病的惡化。一但高尿酸，和任何一種三高合併發生，容易進入惡性循環，加速疾病的惡化。

　

北榮台東分院腎臟專科醫師戴政盛：「尿酸過高嚴重的話，結晶沉積在關節的話，就會引起痛風石性的關節炎，會造成關節嚴重的破壞，如果（尿酸）沉積在腎臟的話，會造成尿酸性的腎結石，造成腎臟的損傷，（甚至）腎臟功能衰竭，高尿酸危機多。」

　

尿酸正常值男女不同，男性超過7mg／dl，女性超過6mg／dl就是有高尿酸，而醫師表示有三大族群，要特別留意尿酸過高，先天體質比較難排出尿酸的人，特別是家族有痛風或高尿酸家族史，吃太多高普林含量的食物，包括紅肉、海鮮、內臟、啤酒含糖飲料等等，以及服用利尿劑等藥物，會加速排除體內水分尿酸濃度提升，醫師表示，痛風尿酸高一般好發於40－60歲的男性族群，但是不要以為，痛風是男性的疾病，其實女性年紀越大，痛風比例反而越高。

　

北榮台東分院腎臟專科醫師戴政盛：「女性停經後尿酸過高的（比例），就會慢慢增加，還有發生痛風的機會也會慢慢增加，有研究發現，男性的話痛風發生，年齡越高比例越少，但是在女性痛風發作的年齡越高，女性的比例越多」，台灣十大死因中尿酸高，長期放任不管，容易引發嚴重併發症，包括結石會持續傷害關節，嚴重時甚至可能需要截肢，只是尿酸偏高，一般人卻很難自己察覺。北榮台東分院腎臟專科醫師戴政盛：「尿酸過高，90％是沒有症狀的，如果沒有症狀，他沒有定期去做身體的檢查，（因為）抽血檢查才能知道尿酸有高，所以定期的健康檢查，是非常必要的」。

　

　

　

「新四高」有共病關係，事實上台灣尿酸偏高的人並不少，高達七成3，而且高尿酸還加入了，大家耳熟能詳的高血壓、高血糖以及高血脂，這慢性病惡魔三兄弟，成為了新四高，東森新聞主播玟君：「而台灣十大死因當中，新四高就佔了五種，其中死亡比例，還超過了癌症」，尤其高尿酸跟三高，存在共病關係，一但高尿酸，和任何一種三高合併發生，就會進入惡性循環。台大腎臟專科醫師姜至剛：「因為有共病的關係（高尿酸）會讓三高的部分，會有加重的情形，它常常跟三高之間，有雞生蛋蛋生雞，互為因果關係」。

　

舉個例子，糖尿病的病人，常常發生腎臟病的惡化，洗腎的病人，45％是糖尿病來的，如果（糖尿病）合併了高尿酸，又合併了痛風的發作，可能一次的止痛藥，就讓他的腎臟功能壞掉，就進入可能要洗腎（的階段），遠離新四高威脅，想要避免尿酸過高的話，醫生建議調整飲食和適量運動。

　

不過已經有尿酸高問題的族群，要特別留意運動的強度，醫師不建議高強度激烈的訓練，新光醫院家醫科總醫師柳朋馳：「我們會建議，如果你是藉由運動來降尿酸，可能水分的補充，會是一個很大的重點，（因為）尿酸在排出，主要還是跟我們汗液還有尿液為主，所以假如你是短時間大量脫水，血液中瞬間的尿酸濃度，其實是會高漲的，他就有可能在一些關節的結晶，或者是在腎結石的發生，機會就會大幅的上升」。

　

現今社會工作壓力大，飲食偏多肉油膩，讓高尿酸痛風也開始年輕化，除了調整飲食生活作息，也要定期做健康檢查，才能及早發現，降低尿酸過高，引發器官病變的風險。

胃食道逆流不是胃酸太多！吳文傑醫師揭3個真正原因

　

吳文傑醫師：胃食道逆流原因

　

胃食道逆流，胃酸過多不是主因

　

國內約四分之一的人有胃食道逆流的困擾，根據我參與國內訪談約一千位民眾中發現胃食道逆流相當常見，特別在20歲世代裡成為最常見的腸胃病，從20歲世代將近九成外食且七成常熬夜的狀況看來，不好的飲食習慣以及作息是年輕人主要的病因。而中年人有胃食道逆流則大部分是慢性胃炎以及生理解構異常所致，老年人則是因為慢性病導致腸道神經蠕動異常所致，糖尿病就是一個很好的例子。

　

胃食道逆流其實指的是胃裡的食物以及胃酸向上逆流至食道、咽喉甚至鼻腔或耳咽管的情形，而這種情形所導致的症狀已經影響到你的生活品質。由於食道以及鼻腔不像胃一樣有胃黏膜以及粘液保護，所以當受到胃酸（強酸）的傷害時，可能會引起食道潰瘍、喉嚨發炎甚至癌症等情形。

　

胃酸過多一直都被誤會是胃食道逆流的主因，其實是錯誤的迷思，但這樣的解釋確實讓病人能理解為什麼要吃降低胃酸分泌的治療，所以電視廣告甚至醫護人員都是這樣衛教病患。但胃食道逆流的原因絕對不是胃酸分泌過多，而是胃酸跑錯地方罷了！

　

　

　

胃食道逆流有三個成因，包括賁門太鬆、壓力大以及太敏感。第一個原因是賁門口太鬆，賁門口就是食道與胃交接的關卡，原因可能來自食道下端的擴約肌無力或是橫膈膜疝氣變形，這樣賁門會無法有效關起來，導致胃脹氣消化不良的時候，或者肚子受到擠壓或用力咳嗽時，食物跟胃酸容易衝到食道以及咽喉，導致發炎頭痛甚至潰瘍。

　

食道括約肌壓力的降低：（一般定義為休息狀態平均為10mmHg以上），臨床上有病人若低於5mmHg，則是下食道擴約肌無力，然而臨床上也看到有許多病患下食道擴約肌的壓力約在5-10mmHg之間，壓力偏低的情形會使得胃食道逆流情形時好時壞，原因就是下食道括約肌的長度會因為胃膨脹的情形而有所改變，當胃脹大時，括約肌會變短，變短的括約肌加上偏低的括約肌壓力，就會造成胃食道逆流的發生。

　

但這邊也還是特別提醒如果食道括約肌在休息狀態一直都是15mmHg以上，關緊但完全不開的，其實反而也是一種病態，又稱為蠕動遲緩症，後面會在「假的胃食道逆流」章節詳述。

　

第二個原因是胃內壓力大，導致胃中胃酸跟食物因為壓力回流至食道。肥胖的病患因腹內脂肪多，可能造成腹內壓力過大，尤其是吃飽撐著或彎腰綁鞋帶時就逆流了。至於不胖的人也可能因為緊身衣穿太緊或是腹部重量訓練擠壓胃裡的食物引起逆流。此外，慢性胃炎或長期胃排空消化不良所致，太過油膩或多肉的飲食習慣或有幽門桿菌感染，都是加重症狀的原因。當然還有很多慢性病如糖尿病也會有胃排空的問題，也需要同時治療才行。

　

第三個原因是食道太敏感，即使只有一丁點胃酸回流都承受不了，其實正常人也都會有逆流的情形，但是次數大約每天40次左右是可容許的，而且沒有症狀。但食道太敏感的患者通常是逆流次數跟正常人一樣，但是一逆流就有感到症狀。而另一種類似的患者就是逆流次數沒有異常多，覺得有症狀時其實根本沒逆流，也就是我們說的功能性火燒心，這種情形通常與睡眠品不佳、憂鬱、焦慮、停經經候群或A型人格的問題有關。

　

胃食道逆流同時也會造成「向上逆流多，向下排不掉」的情形。「向上逆流多」指的就是胃裡胃酸或食物逆流的次數變多，而逆流的東西可以是強酸性(PH<4)，弱酸性(PH 4-7)或是鹼性(PH>7)的胃液。不一定是酸的逆流才會讓你不舒服喔！膽汁鹼性的逆流也是有可能的，這也是民眾常常會誤解的認知。

　

「向下排不掉」指的是食道收縮力不足，無法將食物往胃裡順利地推送，所以就算胃酸逆流到食道了也很久才會回到胃裡去。這種情形在食道長期因逆流而慢性發炎的病患最常見，因為反覆性食道發炎刺激，不僅會引起黏膜病變，也會造成食道肌肉無力，而且就算治療後可能也無法恢復正常，治療時機還是要早。

　

　

　

作者介紹：吳文傑。

　

彰化縣員林市員生醫院胃腸肝膽科主任醫師。專長：消化性潰瘍以及胃食道逆流／發炎性腸道疾病、消化道癌檢查及治療／肝炎、肝硬化及肝癌治療……等。

　

　

　

　

　

桃花癲

　

桃花癲俗稱躁鬱症，在精神醫學上稱為「雙向情緒障礙」的精神疾病，患者發病時會因情緒持續嚴重偏移，容易在沒有具體原因或外在事件結束後，情緒仍然不斷波動，以及有一段時間處於整天的情緒高昂、易怒或不斷進行活動情況。常見症狀有：

　

1.自尊心膨脹或誇大

　

2.睡眠需求降低

　

3.話比平常多或難以停止說話

　

4.思緒飛躍或主觀感受想法洶湧不止

　

5.注意力很快因小事或不相關外在刺激分散

　

6.增加如社交、職場學校、性等目標導向活動，或無意義的非目標導向行為的精神動作刺激

　

7.過度參與可能造成痛苦後果的衝動行為

　

　

經查2003-2024年歐盟 RASFF食品預警通報的資料，蘇丹色素被驗出不合格警報，共計通報836件。其中不合格產品大多數為棕櫚油、辣椒粉、調味醬料（seasoning）、香辛料（spices）、薑黃、咖哩等食品類別；而棕櫚油（palm oil）就佔據207件，件數高於辣椒粉製品的168件，為蘇丹色素不合格產品中佔據最大宗的食品類別。

棕櫚油是全世界產量最高的油脂，也是台灣進口油品的最大宗，但棕櫚油並不是一般家庭常用的油品，主要以業務用油為主，也就是供給食品加工業、餐飲服務業等，長期使用於許多加工食品，若是需要高溫油炸的品項幾乎都是使用棕櫚油。仔細看各種餅乾、泡麵、巧克力、冰淇淋的標示，都可以見到棕櫚油的蹤影。

　

因此，有進口棕櫚油的食品業者，建議應將蘇丹色素納入必要的檢驗項目；台灣的邊境查驗，也應該納入食用油脂的抽驗項目，並加強稽查。