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[達人專欄] 消逝的記憶、你不再是你－－認識「失智症」

作者：玄鳴神一│2019-01-31 01:30:19│巴幣：70│人氣：2693

我們常常在報章雜誌看到失智症(dementia)、阿茲海默症等等。在我們的印象中，它們都是會讓人逐漸遺忘事情的症狀。失智症與老人痴呆症指的是同一件事情，因為多好發於65歲以上的老人。失智症是一個整體智能退化的神經性疾病，其中包含記憶、智力、認知能力的衰退 (Hedge, 2006)，並且會產生行為及個性的轉變 (Brookshire, 2014)。

在切入介紹以前，先放個電影預告給大家看。讓大家對這樣的疾病，先有個初步的同理。

「我沒在受苦，我在努力，努力參與許多事情，和以前的我保持接軌。

以前我要求自己活在當下，現在我也只能活在當下了。」

失智症的分類

精確說，阿茲海默症是失智症的其中一種類型。失智症本身可以分成皮質型失智症和皮質下失智症，而這兩大類底下又可以分成多項會導致失智症的病症，例如阿茲海默症(Alzheimer's Disease)、皮克氏症(Pick's Disease)（也稱作前額葉失智症）、巴金森氏症(Parkinson's Disease) 、亨廷頓氏症(Huntington's Disease)等等，中風後也可能導致的血管型失智症。

以下是我幫大家整理的分類組織圖：

淺說阿茲海默症

由於阿茲海默症較為常見，因此主要介紹它。阿茲海默症是一種惡性退化的神經性疾病，簡而言之，它會隨著時間愈來愈嚴重。目前並沒有根治的療法，只能夠延緩退化的速度。

阿茲海默症的患者會呈現腦部萎縮、腔室變大的大腦。下圖左側為正常大腦、右側為阿茲海默症患者的大腦。

圖片來源：維基百科－阿茲海默症

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/a5/Alzheimer%27s_disease_brain_comparison.jpg

再者，阿茲海默症的罹病風險因子有這些 (Hedge, 2006)：

基因影響

年紀較高齡

家族有失智症病史

家族有唐氏症病史

曾有過頭部創傷

教育與智力活動有限→日常比較少用到腦

較少的腦血流

心血管疾病

腦部發炎→會影響腦部結構，某部位開始引爆，周圍也會開始受到影響。

失智症的警訊

65歲以上開始，每五年就統計一次，失智症人數會翻倍。女生的患病人數比男性高，可能是因為女性較男性長壽。阿茲海默症(Alzheimer's Disease) 是最常見的失智症類型。如果有以下狀況，建議及早就診評估。以下為失智症的早期警訊：

記憶力變差→時常想不起物品名稱

失去定向感→開始難以想起忘記名字、地點、時間

日常的判斷錯誤→把雨傘放到冰箱、把牛奶放到衣櫃裡、嘴巴放入食物不知道要咀嚼

性格上的轉變→逐漸失去同理心

行為上的轉變→開始變得被動，或是目光呆滯

情緒上的轉變→無明顯情緒或是極端

與失智症的溝通技巧

善用是非題、選擇題，少使用開放式問答。

語速放慢、內容簡化，並可搭配手勢或肢體動作。

鼓勵患者表達自己想要的事物。

給予患者充分時間回答或表達。

減少環境的干擾。

多肯定、減少爭辯。

語言治療可以提供的協助

失智症可能導致日常的溝通障礙，也有可能形成吞嚥障礙（不知道放到嘴裡的是食物），因此我們可以針對溝通以及吞嚥做以下治療：

理解訓練

口語表達訓練

口腔動作訓練

吞嚥訓練

高階認知能力訓練

家屬諮詢與衛教

希望以上內容可以幫助到有需要的患者及家屬，如果有其他相關問題，歡迎站內信或在以下詢問哦！

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留言共 10 篇留言

龍華樹：
正在照顧失智症的母親.真的覺得很難過.她會忘記自己的親人.子女.朋友.也不會自己表達冷熱或飢餓或身體排泄.似乎漸漸的忘了世上的一切.當著子女的面前說著子女的好.問著子女在哪裡.等等...
重點是沒有有效的治療藥物.真的好可怕的病症

01-31 02:01

玄鳴神一：
我想說一聲，辛苦你了！

照顧家人的路真的不好走，我國二時外公是墜樓失智，但家裡並不希望交給看護照顧，所以我們全家動員一起照顧失智失能的外公。雖然最後還是走了，但我很慶幸那段的記憶，能盡自己最後的孝心。

我相信你也是的，你所選擇照顧母親的心，終有一天會讓你感到無比寬慰。

願上帝賜福你！02-02 21:20

輝修處：
我奶奶就是失智症要走的那年記憶就斷斷續續連吃飯都不知道都說不會餓走了也好活著也痛苦

01-31 02:05

玄鳴神一：
真的，強制活著並非是唯一選項，前提是真的再無其他方法。2019年有新上路的醫療自主法，你有興趣可以去看看，主要是在還能自己做決定的時候，選擇重病後的醫療方式。

感謝你的回覆！02-02 21:23

AI：
我爺爺以前還在的時候也是這樣，當時大人們都沒遇過此病還以為爺爺是在裝瘋賣傻(因為有時候他又會記起什麼來)，想起來真傷心難過，我很喜歡爺爺

01-31 09:15

玄鳴神一：
眼前的人很熟悉，但好像已經不是那個熟悉的人。你對爺爺的的喜歡，我相信你的爺爺在另一頭知道了[e19]02-02 21:25

cifer1345678：
亨廷頓氏症別名叫做舞蹈病
原因是患者無法控制四肢造成得
患者腦部會因此病逐漸退化直到死亡為止
(知道的原因是小時候對各類疾病很感興趣
到現在還是一樣,只要遇到沒聽過得就會想google一下)

01-31 09:31

玄鳴神一：
這個病症真的很特別，你有空可以youtube查看看患者的行為模式[e19]02-02 21:26

鯤島囝：
家族有遺傳阿茲海默症，幾乎每一代長輩都有聽說。最後一位聽說發病的爺爺在我非常小的時候就過世了，我沒有機會體會到照護者的辛勞和壓力，但我也真的很怕遇到。現在是父母輩將要邁入初老，我現在規劃與陪伴定期定量運動、聊天、給他們玩遊戲（ex桌遊、下棋、拼圖和其他益智玩具），也不知道這樣對大腦有沒有幫助，只希望老人家都能健康快樂。

01-31 09:58

玄鳴神一：
每天有心智上的活動，例如談話、思考、桌遊，都是很棒的方式喔！你做的很對[e19]02-02 21:27

+9神聖騎士卡：
我覺得這個會有幫助，我媽也有使用過，我不曉得這個方法為何沒有大量推廣，旦試無妨，買對精油不傷身。
https://youtu.be/PQbQ80izKkQ

01-31 12:33

玄鳴神一：
通常沒有被大量推廣，有可能是商業成分太重，多過醫療的實質助益。雖然有些節目是醫療知識，但正確的認知還是詢問臨床的專業人員比較好～可以過濾掉節目效果的放大效應，得到最純粹且正確的知識[e19]02-02 21:29

獸太控錯了嗎：
當你有需要去使用藥物或其他療法時，請諮詢專業的醫護人員或臨床師。不要去找坊間流行的藥物、療法，因為你永遠不知道它們有甚麼效果。對自己的身體負責，也是讓關心你的人不太擔心你。

01-31 21:53

玄鳴神一：
所言甚是！02-02 21:29

熱血河豚魂：
正在照顧95歲高齡的失智爺爺，從察覺阿公行為異常開始一直到現在近10年了，
一路照顧下來看盡人間冷暖，一句句的加油，聽起來只是倍增壓力，沒有此遭遇的人，
隨口一句[阿~老郎囡仔性(台語)啦，就當小孩在照顧就好!]，
殊不知照顧者心中的壓力和辛苦是有多大，
為了減輕父母的重擔
(父親也已70歲，母親則是子宮頸癌患者雖已開刀治療後痊癒但體力也大不如前..)，
爺爺日常的飲食起居，全由我一人擔起，還要承受村里無知老鄰的閒言閒語，
有時候真的是有苦難言，無從宣洩心中壓抑已久的苦悶壓力，
有些人會說請個看護就解決了這個問題，說的簡單，這我也會說，
自己遇到了，真的不是只要請了一位看護就能解決這些問題.....
雖然照護過程辛苦，壓力也大，
但是回想起以前爺爺對我的疼愛，
換個念想，現在我做的，就是在回報爺爺以前對我的好，
即便他已不認得我...
直到他離開的那一刻，我都會盡我最大能力，給他最好的照護!
另外我想對有相同境遇的照護者說..
一定要給自己一個紓解壓力的窗口..
例如每天安排一小段時間做做運動..
(不一定要戶外，戶內運動也是可以，也可以陪病患一起做)
找幾首喜歡的歌和病患家屬一起亂哼!!
(像我爺爺以前喜歡聽日文歌，我就學了幾首日文老歌偶爾陪他亂哼)
種種花草，養養魚之類的也行!!
總之就是做一些可以紓解壓力的活動!

02-01 10:45

玄鳴神一：
真是辛苦你了！

照護者的心智與體力，一定要好好照顧。比這曾經看過太太照顧中風的先生，結果太太過勞先行離去，真的很難過。所以，望你珍重身體！照顧之餘，好好調理自己的身心。

我相信你的善心與孝心，會帶著你走得更遠、更美[e19]02-02 21:32

言柿語：
我也在顧高齡90幾歲失智的爺爺，從爺爺開始忘記遙控器如何使用開始已經過了將近3年，不過最嚴重時從半年前摔斷腿後。
他本身就固執覺得凡事都自己來都好，半年來三不五時就忘記他行動已經不方便，要使用助行器。
向上面說的我也是慢慢的講像哄小孩那樣，不過如果他覺得煩情緒一上來，還會向我發脾氣拳打腳踢（住院期間在軍醫院暴躁到出動6~7個軍人來壓制）
親戚們的嘴巴講孝指使妳該怎麼照顧老人家，各種親情綁架讓我心力憔悴到憂鬱症爆發。
最讓人難過的是，我爸長期不在家，說我顧我爺顧很久，所以不採信我所說的爺爺的情況，因為他回來的那幾天爺爺很乖沒鬧事，一定是我自己覺得自己最委屈，悲劇女主角心態不想顧爺爺而說謊...
照顧者的心態雖然要自己好好調適，不過其他家人能不能體諒給予關懷才是真正的幫助。

02-19 22:13

玄鳴神一：
願你平安！真的是辛苦你了。不論我們照顧的狀況如何，那些閒言閒語不要理會，因為沒有經歷過的人，講出來的話必定有失公允，請不要當一回事。02-21 17:39