「不要跟他講這個東西。」臨床督導在旁邊以誇張的口型搭配手勢跟我說。
「嗯，好，我知道了。」本著實習生應有的學習態度，我順從了。
這是在我實習的時候發生的事情。我實習的醫院，是當地的醫學中心，每天的患者魚貫進出，處處是忙碌的氛圍。人多的地方，甚麼故事都會有。尤其是門診，每天遇見形形色色的人，是實習的日常。現在把時間推回到病人進來以前。
「等一下要來的患者，是鼻咽癌的病人。」我的臨床督導囑咐著。
我待在耳鼻喉科門診的語言治療組的關係，常常會臨時被隔壁看診的醫師照會，臨時塞個病人要我們評估。又或者個案剛好時間到了，要看一下治療成效，也需要評估。而這個患者就是後者。
「因為這個病人不太能接受自己得癌症這件事情，所以......」督導才說到一半，病人在沒敲門的狀況下，直接進到診間來。陪同的是她的兒子。
「阿嬤你好！我來幫你看一下你說話還有吞東西的狀況哦。」我逼自己立刻進入狀況。
「好啊！」阿嬤輕快的回答，但我卻聽出異常。在鼻咽癌的患者裡面，有些患者軟顎上台的能力會變差，這可能導致鼻音變的很重，因為空氣都從鼻子跑出去，導致鼻腔共鳴變多。
「舌頭伸出來哦，讓我看一下，你說嘎嘎嘎嘎嘎。」我說。
「啊啊啊啊啊啊。」舌根上台沒有力氣，所以舌根音發不出來。
「阿嬤你最近吃東西或喝東西會嗆到嗎？」我問。
「會哦！我還沒想喝下去，水就直接往喉嚨跑，我舌頭來不及擋住就嗆到了。」阿嬤回。
「哦哦，可能是因為鼻......舌根力氣比較不夠，作放療有時候會這樣，那邊的肌肉會比較沒有力氣啦。」我本來要說鼻咽癌三個字，但想起督導囑咐就收回來了。
評估了一段時間，也和病人約好每周回診的時間後，我和督導在門診討論了起來。
「其實她兒子，知道媽媽得癌症這件事情。但擔心只要媽媽聽到癌症，媽媽就會情緒失控。之前花了好多時間才讓她接受治療，所以這點要很小心，不要輕易說出讓病人敏感的事情。」督導說。
「好，我知道了。」我下意識反答，但我心裡卻有更多疑問，我們秉持專業，任何時候不是應該誠實嗎？還是說誠實有甚麼條件呢？
之後進入職場工作，我成為了正職的語言治療師。這個疑問也一直放在心裡，但我總記得一件重要的事情：千萬不要做出對病人不利的決定。我對Y君聊起這件事情，Y君是我同梯實習的同事，我們到現在還有密切交集，是我非常要好的老戰友。
「我上個月被一個媽媽抱怨，說我對她小孩太嚴厲。」我說。
「對啊，現在的家長，都很寵小孩子，不管是正常還是發展遲緩的小孩，都是。」Y君說。
「可是她的小孩治療根本治療不到東西，整堂課只會一直亂踢我診間的桌子，要她治療都不願意。重！點！是！她媽在旁邊，連管教都不管教。哦不對，她會彈她小孩子橡皮筋，但她小孩子好像已經習慣了，根本不痛不癢不反抗，所以那種管教方式對case本身根本無效！然後我只要眼神凝重『提醒』個案要乖乖配合，媽媽就說我很兇，要求太高。」我抱怨了一長串。
「太誇張了吧？沒辦法了嗎？」
「但事情出現變化。我上週義正嚴詞的跟那位媽媽說，小孩子的治療成效不好，但我們已經很認真去幫助她了，希望媽媽能夠多注意小孩子的行為問題，這樣治療的效果才會比較顯著。」
「媽媽怎麼反應呢？」
「媽媽先是沉默，然後說：『好啊，那我考慮看看。』」
「結果呢？」
「她跟她小孩，下周就消失了。」
「有問組長為甚麼消失嗎？」
「組長跟我說，個案媽媽覺得我非常認真幫助她遲緩的孩子，但因為時間不能配合，所以要換地方治療。」
「欸欸欸，這樣很好啊！」
「但我事後想想，覺得應該不是組長說的那個樣子。」
「你怎麼推斷的？」
「那個媽媽其實很不喜歡我，從她看我的眼神和實際上的行為，我都明顯感受到敵意。所以，我不認為組長說的原因，是真正的原因。」
「組長騙你嗎？」
「有可能。但我覺得組長這樣對我說，應該有理由。」
之後的日子依舊平靜，我不再需要硬著頭皮面對那個難搞的小孩，以及過分寵溺自己孩子的母親。我相信，醫療資源應該留給真正重視病況的家屬和人們。只是回想那位母親與她的孩子，以及組長的謊言。我忽然間，明白了一些事情，我敲了敲Y君。
「欸，我好像想通了什麼。」
「想通？什麼事情？」
「你還記得我那個過分寵小孩的媽媽嗎？」
「嗯，還記得，怎麼了嗎？」
「我明白組長當時那樣說的用意了。」
「哦哦，我也蠻好奇你的想法。」
「以前在學校，我們被要求每個治療或者給出去的臨床策略，必須有效。也就是說，『成效』在我被訓練的過程中，一直是我認為最重要的事情。」
「嗯嗯，我也是這樣想的，有哪裡不對嗎？」
「但實際狀況不是這麼回事，影響一個人從療程中結案的因素太多了。我們就算盡力了，給了當時最好的治療策略，還是會被病人對療程的積極度決定。」
「所以你說組長講了那些話，意思是？」
「他是怕我傷心。」
「原來是這樣啊！」Y君和我一樣恍然大悟。
「因為我對於治療的效果，非常在意。其實看到那個被寵的孩子整個治療沒有進步，我心裡很難受，就是因為我把療效看得很重。」
「所以組長其實那樣說，是怕你自責。」
「嗯，他可能怕我因為自責，對工作失去熱忱吧。畢竟，就算醫療環境再好，病人和家屬的觀念錯誤，還是會讓醫療環境變差。」
「可是你太看重成效也不能說有錯，但也不好說你這點不好，因為我們做這一行本來就該盡心盡力。是吧？」
「嗯，就是那樣。」
明白的時候，我鬆了好大一口氣。原來，是為了不讓一個新科治療師失去初衷，所以造就的謊言。我想到實習那時候，面對那個阿嬤，絕口不提鼻咽癌的出發點，非常雷同。是因為擔心對方無法承受、失去更重要的信念，所以選擇隱瞞、選擇謊言，而這樣的惡，卻構築成善良的一部分。現實世界的善惡，並不是非黑即白，有太多的因素需要考慮了，我們也不能輕易單憑表相行為，直斷一個人屬善屬惡。
「嗯，這世界真複雜，」我躺在醫院宿舍的床上，翻來覆去想著，口中自言自語得出這樣的結論。「不過，這世界從來不是非黑即白吧，連單純的善良中，也藏納了許多不得已。」於是我滑個手機便睡了，不再去思考這個複雜的問題。但我心裡知道，不論如何，這或許是那個當下，最好的安排。
創作內容
善良有時需要隱瞞、需要謊言
自我介紹 (2)