在介紹這個病徵之前,我們先來看一段電影預告片。
「欸,你不覺得小丑的狀況,跟某種病很像嗎?」
「你想爆我雷啊!我還沒看過呢。」
「不是啦,單純討論。你不覺得小丑不能控制哭笑跟某個疾病很像嗎?以前上神經系統異常的課的提過,名字我忘了。」
「不能控制哭笑?哦!就是『假性延髓麻痺』啊!」
其實我本人還沒有看過這部電影,是有以前大學同學問起小丑是不是其實得了某個病,我才我上網找了影評解說。才知道,電影沒有明說小丑得了什麼疾病(畢竟電影主要焦距在人物心理和行為的刻畫,不太可能講太多病理的東西),可是卻把這個病症表現得淋漓盡致。
延腦在哪裡?做什麼用的呢?
↑圖中紫色區塊即為延腦↑
(圖片來源:維基百科-Medulla)
要了解這個疾病,我們首先來講解一下位置。延髓(或說延腦,medulla)位在腦幹的下半部,上有橋腦、下為脊髓。
同時連接第九到第十二對腦神經(CNIX, CNX, CNXI, CNXII)。
- CN9 舌咽神經、CN10 迷走神經、CN11 副神經、CN12 舌下神經,上述神經對言語清晰、發聲、吞嚥能力有重大影響。
假性延髓麻痺(Pseudobulbar paralysis)
假性延髓麻痺有:
上述中,最後一點是個特別的狀況──「情緒障礙」──這會產生情緒與動機脫節的狀況。「脫節」是什麼意思呢?意思就是無法控制哭笑的產生。例如:喪葬場合卻大笑連連、性交時卻不斷痛哭、突如其來而毫無動機的爆笑爆哭⋯⋯等等。
怎樣會罹患呢?
假性延髓麻痺通常伴隨於神經性的疾病中。以下列舉常見的疾病:
- 中風
- 腦腫瘤
- 創傷性腦傷(TBI)
- 阿茲海默症(AD)
- 肌萎縮性側索硬化症(ALS)
- 多發性硬化症(MS)
- 帕金森氏症(PD)
- ⋯
不能控制哭笑會有什麼問題嗎?
想像一下,當你走在路上,突然遇到一個人大笑,而且沒有原因,你會不會想離這個人遠一點?或者,換個角度,今天你去看電影,突然不能控制狂笑,而且不是出現在大眾預期的笑點上,會不會很尷尬呢?
最棘手的問題在於,「患者明知道當下不適合哭/笑,可是卻無法自行控制」。對自己情緒行為控制身不由己,常使這類患者陷入更大的心理問題。他們罹患社交焦慮或憂鬱症的比例,高出一般人許多。
因此,除了藥物治療以及語言治療外,患者亦需要長期的心理支持。
對於溝通障礙或心靈調適方面有興趣的,歡迎追蹤訂閱我的小屋!