封面就拿我姨婆跟我的牽手照吧![]()
有些朋友應該都知道
九個月的最後兩個月我過得不是很好
而且一直狂掉頭髮![]()
半夜常常以淚洗面![]()
晚上也因為血壓起起伏伏而無法好好入眠![]()
但我感謝上帝，若不是身在困頓裡面
以我自己來說
我會沒有成長的機會
更無法進一步了解自己的缺點
還有那些在順境中隱而未現的短處
跟潛能爆發力！
其實我算是個很會抱怨的人
而且是遇到不悅的事情
會開始炸開的那種
但我很清楚抱怨僅止於發洩、暫時好過些
是否能改善目前的處境又是另一回事
所以萬萬不能讓我自己陷在抱怨的情緒裡太久
以免傷人傷己
另外
回過頭來看
那些曾經認為不可承受的事情
都一件一件了結
（靠的是不要臉和連滾帶爬的狼狽樣）
心裏最終其實是充滿感謝的...
現在讓我分享這九個月
我所經歷的一切吧
當作是我說個故事
希望我的微薄的想法、可以成為你們的幫助
↓前往彰化實習的首兩張火車票↓
前三個月：耳鼻喉暨頭頸部2017/07/10～2017/09/30
一般來說第一週是見習
第二週開始才會接case
不過第一位督導
在第一週就直接把門診的有些病人給我看
從原本一天3個、慢慢到督導把所有門診的病人交給我
雖然是愈來愈忙
但我很享受在裡面
我的業務其中一項是嗓音治療
還記得我幾乎天天都要帶病人做三次以上的發聲訓練
天天喝水大概2500以上
還要控管自己的發聲方式
如果自己嗓子先出問題
那也沒辦法好好上班了
由於彰基耳鼻喉科跟頭頸部是同一個部門
因此還遇到很多頭頸癌的個案
包含你們所聽過的喉癌、鼻咽癌、舌癌、頰癌...
他們因為手術切除了一些口腔或頸部構造
又或是放射線療程導致的肌肉纖維化（肌肉會很僵硬）
我需要幫他們找到適合的吞嚥方法
或是透過訓練減輕吞嚥時的困難
再來是構音異常的孩子們
構音異常是指到達一定年齡還沒發展出一些音
這時候就會酌情進行構音治療
和正音班不同的是
構音治療著重在「功能性的溝通」
意思是只要說出來的話能讓人理解
不必治療到像正音班那樣字正腔圓
除非這個案有特殊需求
再來是語言發展遲緩的小孩
有些小孩因為智能障礙或是某些症候群
導致發展遲緩
沒辦法好好的跟其他孩子溝通
這比較棘手的是如果小孩子溝通不良
那以後的社交經驗可能會不佳
人際關係或是個人的自信心會嚴重被打擊
而語言治療的用意
就是協助他們趕上或貼近同齡孩童的溝通水準
如果口語不是最好的管道
我們還需要想其他適合這孩子的溝通方式
回顧整個耳鼻喉
從一開始督導給個案
到後來自己打電話排時間
雖然忙碌，但會為自己的成長感到開心
而我與這個督導相處的也很好
是我滿開心的一段時間
↓教導發展遲緩的孩子寫給媽媽卡片↓
↓帶著隨身治療包去放射科拍吞嚥攝影↓
↓嗓音治療的筆記（畢竟我金魚腦![]()
）↓
↓耳鼻喉暨頭頸部的標示牌↓
↓寫到上香、斷裂的筆記本QQ（嗚嗚這本陪我一年多）↓
後六個月：復健醫學部2017/10/02～2018/04/01
復健醫學部的科風又跟耳鼻喉不太一樣
也沒辦法像以前一樣有比較高的自由度
而且很多事情一板一眼
雖然我被分配到的病人數量沒有像耳鼻喉科這麼多
但這裡卻是做的很精
不過我自己個性比較奔放
突然間變得很制式化
起初不太習慣
這裡比較沒有嗓音異常的個案
最多的是中風還有腦傷的病人
我也因此接到很多失語症病人
還有因神經性問題導致吞嚥異常的個案
（媽呀超怕他們嗆到得肺炎![]()
）
神經性問題的病人還有特點
就是變異性很高
有的可能只是語言出問題
但有的會伴隨情緒以及性格轉變的問題
而治療過程中要事先想好如何不讓這些狀況影響治療進行
雖然我們再去跑病房前
會先拿到醫師開的照會單
但是照會單的內容很簡略
有時候寫的內容是一回事
但是病程和嚴重程度會隨著時間變化
所以親眼看到個案的狀況又是另一回事
所以真的很考驗臨機應變的能力
而除了門診外
我還需要跑病房
一般而言是上下午對拆
半天門診、半天跑病房
而在最後兩個月
因為分院病人爆量
所以我跟當時的督導每天早上在總院看完門診後
下午要搭接駁車去分院跑病房
復健科的報告撰寫跟耳鼻喉科不太一樣
很多東西要寫得很仔細（有些人會覺得細到不可思議）
舉例來說
耳鼻喉科時我的目標會這樣寫
在手勢提示下，個案可以說出「我要...」的目標語句，正確率達80%。
到復健科會變成這樣
在手勢提示（治療師手掌比五拍胸，再拿至身前並掌心朝上）後，
個案可以說出「我要+N./Phrase」的目標語句（如：我要吃飯），
正確率達80%。
這樣是為了確保看報告的人
都能在無法當面接觸撰寫人的當下
確實清楚撰寫者的治療是如何執行
這也是我當時寫報告最頭痛的地方
不過現在看來
其實可以逐漸了解這樣訓練的本意
是為了讓我們確實知道自己在做什麼
也能在治療銜接時確保下一個治療師能看懂
我也是在這裡逐漸明白語言治療的最終目的是什麼？
就是透過有系統的訓練
讓個案重拾原本失去、或是學習尚未得到的溝通能力
這也是為甚麼很多人看到我寫的一些文章
發現我特別執著在溝通這件事情上
有些患者不知道該說甚麼、也不知道從何表達
有些患者想說、但說不出口
有些患者能說、但是表達內容毫無章法
有些患者想吃自己喜歡的食物、但吞嚥能力卻不允許
而我也漸漸明白
能夠好好說話、吃自己想吃的東西
是件多麼幸福的事情
↓復健醫學部的標示牌↓
↓燒腦的結晶（報告）們↓
↓手寫報告兼筆記↓
↓20歲腦傷的妹妹最後一次治療寫給我的卡片↓
後記：給你們的祝福
這九個月的經歷
一時半刻說不完的
但可以確定的是我更了解自己
算是九個月的密集修練中最好的禮物
我在這裡也想給你們一些祝福
我們生活或許會遇到一些困境
甚至我們會開始質問上蒼
這都不打緊
但你要相信，只要活著就有奇蹟
奇蹟不見得是病痛、困境完全消除
這奇蹟也可以是透過一些事情
你重新蛻變、你重新得到一個活下去的心志、一個剛毅的靈魂
不論你現在所處的光景如何
我在這裡祝福你們
願你們隨著年歲、傍著時間、依著風雨
如鷹展翅上騰
終有一天，你可以見到屬於你的雲上太陽
給你們一首歌吧！
神奇寶貝我最愛的就是這首歌了![]()
↓經過九個月摧殘壓扁的抱枕南瓜![]()
↓ （上面是九個月後、下面是九個月前的樣子![]()
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創作內容
菜鳥登場！實習生小剛的隨筆(10)－目標是成為語言治療師～神一的九月長征，終章！
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自我介紹 (2)