一、藥物
主要分成以下四類，這次先介紹第一類
1. 青黴素類 ( -cillin 字尾)
→又稱為盤尼西林類
天然來源：Penicillin G、V
抗酸、抗酶：Nafcillin、Oxacillin、Dicloxacillin
廣效型：Ampicillin、Amoxicillin
超廣效型：Carbenicillin、Piperacillin、Azlocillin
2. 頭孢菌素類 ( -Ceph或-Cef 字首)
3. 碳青黴烯素類 (-penem 字尾)
4. Beta-lactamase 抑制劑類
5. 萬古黴素類 ( Vancomycin 類)
6. 其他類
二、機轉
抗生素是用來「阻止細菌生存、繁殖」的藥物
若能在有效劑量下殺滅細菌
稱之為殺菌型抗生素
若在有效劑量下單純抑制細菌繁殖、生長
稱之為抑菌型抗生素
而青黴素類抗生素(以下簡稱PN)
屬於殺菌型抗生素
細菌細胞壁的結構為肽聚醣
所以只要想辦法讓細菌無法合成細胞壁
細菌就會破掉→死亡
以下為細胞壁合成的機轉：
1. 構成點 (核苷酸中間體的合成)
→先跳過不談，之後再說
2. 以點構成線 (合成出線型的肽聚醣結構)
→也先跳過不談，之後再說
3. 以線構成網狀結構 (即細胞壁)
→這次的重點！！！
PN類抗生素會抑制步驟3的Transpeptidase(轉胜肽酶)
讓步驟2生成的線型肽聚醣無法交互連接
直接抑制了細菌細胞壁的生成
前面也有提到PN類抗生素可以再細分
青黴素類 ( -cillin 字尾)
天然來源：Penicillin G、V
抗酸、抗酶：Nafcillin、Oxacillin、Dicloxacillin
廣效型：Ampicillin、Amoxicillin
超廣效型：Carbenicillin、Piperacillin、Azlocillin
藥效差異取決於它們的化學結構
藥學系學生都要背起來怎麼畫唷
其他朋友們單純欣賞就好
圖片來源：
Canzani, D., & Aldeek, F. (2017). Penicillin G's function, metabolites, allergy, and resistance.
右下角那兩個不常出現，不用背
其他的全部都要記起來唷 國考會考:P
三、藥效差異
細菌可依結構分類成Gram(+)、(-)兩種
因為結構不同
哪些抗生素對哪類有效被限制住
結構如下
1.天然來源：Penicillin G、V
培養細菌發酵而得
可用來治Gram(+)細菌感染
Penicillin G僅可注射、V則可口服
2.抗酸、抗酶：
(Methicillin)←已不再使用
Nafcillin、Oxacillin、Dicloxacillin
抗酸是指抗胃酸→可口服
而細菌為了對抗PN
會製造出一種代謝PN的酶
稱為beta-lactamase
抗酶指的是抗細菌這種代謝酶
→較不易產生抗藥性
→可對抗MRSA(一種常具抗藥性的細菌)
全名為Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
其餘部分見文章最後面的補充
Nafcillin通常用注射(也可口服)
其他兩個則用口服
3.廣效型：
Ampicillin、Amoxicillin
抗酸→可口服
不抗酶→單用對MRSA無效
4.超廣效型：
Carbenicillin、Piperacillin、Azlocillin
不抗酸→不可口服，而用注射
不抗酶→單用對MRSA無效
四、常見副作用
1.過敏
常見副作用為過敏，若對盤尼西林類過敏，則須改用其他種類的抗生素
2.腹瀉
因為抗生素不但殺死壞菌，腸道的好菌也被殺了
3.偽膜性結腸炎(少見)
濫用amoxicillin會殺死腸道益生菌，導致困難梭狀桿菌大量繁殖(困難梭狀桿菌不會被PN殺死)，變成偽膜性結腸炎→此時須停用原抗生素，改用Vancomycin、Metronidazole、Fidaxomicin治療
四、補充
MRSA
全名為Methicillin-resistant Staphylococcus aureus
是對Methicillin產生抗藥性的一種細菌
產生抗藥性的原因
是因為細菌製造出一種酵素(Beta-lactamase)
這種酵素會分解PN類抗生素
所以導致這些PN抗生素無法繼續治療細菌感染
後續科學家就繼續研發其他PN類抗生素
就是為了解決細菌的Beta-lactamase所產生的抗藥性
創作內容
抗生素-細胞壁合成抑制劑-青黴素類
簡單的藥理學 (5)