主題
FEMA CDP Emergency Medical Operations for CBRNE Incidents (EMO-HOT) 4
第四天完全是實境操作
一大早所有學員先去抽血, 做為第五天COBRA訓練準備
(用來比較血液中cholinesterase含量確保學員沒有暴露到神經戰劑)
然後測量生命跡象因為今天會穿防護衣
學員之後乘坐校車到ARTF後方的廣場集合
今天是要演練整個除汙動線
除汙站簡圖, 你要是看過我之前用Arma3擺出的模型應該很容易了解
最下是熱區方向, 中間是至少三條除污線給不同人員使用
最上方是冷區包括休息區, 指揮所, 傷患處置區跟後送區
搭建除汙區需要相當時間
這取決於人力資源以及熟練度
因此化災單位應該時常練習搭建設施
參與人數足夠且熟練的話我估計可以在二十分鐘內搭出上圖最基本的除汙動線
如第一天課程所說
搭設的首先設施是緊急除汙區以保護救援人員
其次是簡易除汙, 休息區, 躺臥傷患除汙線
(簡易除汙往往是用一兩輛消防車進行噴水就好)
動線簡單描述如下:
患者由熱區在救援人員引導下先通過簡易除汙進入除汙區
無論傷勢狀況一律先到傷患收集點進行檢傷分類, 標記優先順序以及是否可行走
所有可行走輕傷患全部引導至行走除污線, 不可行走傷患用長背板或擔架搬運去不可行走線, 然後依據傷勢優先抬入除汙
可行走傷患在指引下進入行走除汙線
移除自己身上衣物後自行洗澡五分鐘清除有害物質
由手持檢測儀器人員確認無汙染後換上乾淨衣物(例如醫院免洗袍), 之後引導至治療區跟後送區
不可行走傷患依據傷勢優先被抬入不可行走除汙動線
由除污人員持剪刀剪除衣物
用0.5%漂白水或是肥皂水刷洗移除有害物質, 然後沖水洗淨
然後換到"乾淨的"長背板或是擔架(原有擔架不通過除汙區, 清洗後抬回傷患集中點使用. 原有擔架視為可能含汙染物因此不可進入冷區)
一樣由持檢測儀器人員確認安全後蓋上毯子後抬往治療區
清消後患者根據是否需要治療移至治療區, 或是直接前往後送區
後送官(transport officer), 根據現有運輸能量以及各醫院收治能量決定後送順序跟方式
如之前文章描述, 並不一定要用傳統救護車運送. 輕傷患可以考慮使用公共汽車或是軍用卡車運送
直升機或是船隻也可以考慮(注意直升機降落區位置, 避免吹倒帳篷或是將污染氣體吹向冷區)
另外一條動線叫做Technical Decon(軍隊裡稱為Operational Decon)
這是給救援人員使用的
當救援人員要輪調離開熱區前往冷區休息時必須通過在這裡進行完整除污才可離開)
最後就是休息區
穿著防護衣工作相當消耗體力, 假如是使用空氣瓶更要考量空氣瓶殘量
因此必須規劃給救援人員休息以及填充氣瓶的區域
建議是遠離除汙區避免吵雜干擾休息人員, 但是又不能太遠以免費時費力移動(當然有接駁車就不是問題)
休息區必須有醫療人員待命, 輪調人員必須檢測生命跡象
學員全部穿上B防
兩到三人一組, 每二十分鐘輪調一次, 輪調兩次操作後回休息區休息一次
每個工作站都是至少操作一次
患者有真人扮演也有假人
身上會有檢傷卡描述傷勢跟症狀
我印象有一個可行走傷患, 檢傷卡說視力模糊, 流鼻水呼吸困難
我判定是神經戰劑中毒, 先給他打了解毒針然後把他從綠色升級成黃色移到不可行走除污站去
技術除汙區
指揮官的隊伍面板
剪除傷患衣物用的剪刀, 實際上會泡在5%漂白水裡
輪調人員從休息區前往工作站
不可行動傷患剪除衣物與清洗(後方是剪除前方是清洗)
我是照片後方左邊那位
這幾張是指導人員示範如何進行技術除污
比較重點是清洗背後時要把空氣瓶或是PAPR翻到前面
然後可以看到使用助行器當作扶手避免摔倒
整個除污訓練大概五個小時左右
在完成訓練拆除設施之後
學校帶我們參觀ARTF內部其他設施
記得第一天我提過這個課程另外一個版本叫做ICE嗎?
假如是ICE版本, 他們就會使用這個模擬城鎮布置成大傷場景
會在馬路上擺滿雜物跟汽車, 混雜真人演員與假人傷患
還會有暴徒襲擊平民與救援者
總共會有兩三百個傷患需要處置
有時候甚至是好幾班一起演練(可能會有其他課程如醫院反應HERT, 或是警方反應課程學生一起參加ICE演練)
不過由於目前疫情限制班級人數很小
因此ICE課程暫時不會開班
第四天最後就是期末考
學生測驗一個三十題的考試
基本上你不是在混的話要過關完全不是問題
之後COBRA的人員來對我們簡報隔天的訓練內容與分組
COBRA在大多數學員眼中應該是這課程最關鍵的時刻
之後待續....
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用Arma3編輯器展示除污動線:
1. 穿著防護裝備救援人員進入熱區封鎖與疏散民眾
(遊戲中沒A防所以我給他們穿B防)
(遊戲中沒A防所以我給他們穿B防)
2. 民眾與傷患先通過簡易除汙站, 通常是噴灑大量清水沖去表面汙染物. 更多背負SCBA救援人員往熱區前進
這個點過來就不再是熱區而是溫區
這個點過來就不再是熱區而是溫區
3. 所有離開熱區的民眾無論是否有受傷都必須在傷患集中點接受評估與檢傷分類. 然後會記錄每個民眾的檢傷等級
由於是溫區, 此處人員不一定需要與熱區相同的防護裝備, 這裡改戴防毒面具增加工作效能
由於是溫區, 此處人員不一定需要與熱區相同的防護裝備, 這裡改戴防毒面具增加工作效能
4. 被發黑卡的傷患被抬到視線外的集中點收留, 待所有存活傷患都已處理完才會處理
5. 緊急除汙區, 很可能只是一個消防水管. 萬一救援人員受傷或是空氣瓶用盡需要立刻撤離時在這裡沖洗後迅速離開
6. 可行走傷患除汙區, 左右兩條路線可以視需要分不同性別. 中間通道是讓輪椅人員之類使用. 民眾會在指示下進入通道後移除衣物然後洗澡五分鐘除去汙染物質
民眾脫下的衣物也是汙染物品必須妥善打包
民眾脫下的衣物也是汙染物品必須妥善打包
7. 不可行動傷患除污線, 患者用擔架或是長背板, 用滾輪方式移動減少除污人員體力開銷
8. 不可行動人員除汙區, 除汙人員會用醫療剪刀之類工具剪除患者衣物, 然後右方四個人會刷洗患者後沖水. 平均一個患者需要八到十分鐘. 要是預計患者很多可能需要建立不只一條線
9. 無論哪一條線除污完成後都要使用適當檢測裝置確保無殘留後才可離開. 這裡是用M4A2 JCAD做範本
過了這個點就算是冷區了
過了這個點就算是冷區了
10. 技術除汙區, 要離開溫區回去冷區的救援人員都必須在這裡先進行除汙. 會由其他人員協助刷洗後沖水. 助行器是幫助人員進出時不至於摔倒
11. 除汙完成後傷患會在治療區接受初步的治療與穩定, 直到準備後送為止. 這裡已經是冷區因此人員不需要穿著防護衣
12. 後送區, 準備後送的患者會被移至這裡等待進入適當的後送載具. 輕傷患可以考慮用公車之類非醫療交通工具運送
13. 休息區, 救援人員每操作一段時間應該返回休息區以及更換空氣瓶
14. 警察之類保安人員. 避免衝突以及保護救援人員不受到可能恐怖分子威脅
除污動線示意圖
