達人專欄 我在醫院跑的第四科是一般外科兼達文西微創，一般外科也是個我本來沒有打算去的科別，不過就籤運不好所以還是被排到了……。去之前是有聽說一般外科主要是開達文西手術，所以本來想說我應該可以常常玩達文西手臂，沒想到一般外科的雜事一大堆啊……
蔽院的一般外科有三個主治醫師與三個住院醫師，乍聽之下好像不多，我本來也以為病人不會太多。但一般外科的主任實在太有名了，有很多病人是慕名而來，他一天要顧二三十個病人，每天查房都拼命趕，一個病人只花個幾分鐘而已，但全部看完也要兩小時。
也就因為主任的病人很多，所以每天要換藥的病人床數也很多。前一梯跑一般外科和我交班的同學說，在一般外科大部分的時間都在換藥。我一開始想說「不就換藥而已嗎？是能花多久時間？」結果第一天上工差點哭出來，要換十幾個病人的藥，從八點多換到下午兩三點才換完，換到腰酸背痛，心裡想說「我就只是個見習醫學生而已，我為什麼要在這裡當換藥小精靈！」
換藥就真的只是很普通的換藥，病人動完手術後傷口都有縫線、或是有放引流管，每天做的事情就是把前一天放上去的紗布拆掉，用粗棉棒沾碘液消毒、再用棉棒沾生理食鹽水各塗三次，最後把乾淨紗布貼好，就這樣而已。聽起來很簡單，但換藥一床的病人也要十幾分鐘，常常換藥結束就已經接近中午的下班時間了。ＱＱ
在換藥時接觸到的病人大多是年紀比較大的爺爺奶奶，他們大部分都是講閩南語為主，偏偏我周遭的長輩又都是客家人，台語我大概只聽得懂１０％，要不是我同學和大六的學長會講台語，不然病人跟我講話我真的都沒有反應，不是故意不理人，是我真的聽不懂啊……（含淚）
也是在這個時候，才意識到臨床工作上台語的重要性，之前骨科的老師就提過，如果要在中南部的醫院工作，台語真的很重要；相反的，如果在北部都市，大部分病人都會講國語，就不太需要說台語了。看來我以後得要慢慢開始學著講台語才行了……
不過有些病人和病人家屬倒是都講國語啦，有一次我幫一個五十歲的伯伯換藥，他問我現在幾年級、是不是醫生了（我們都穿著白袍去換藥），我說我目前只是見習的醫學生，他呵呵笑著說：「哇，那以後你們都是醫界的棟梁了耶！」想想自己什麼都不會，被這樣說也是挺心虛的。
這兩周都有幫一個奶奶換藥，奶奶有點心理疾病不太愛說話，反而是來做看護的大姊很喜歡跟我們聊天。大姊有次就問我：「妳五年級齁，那妳現在幾歲呀？」我回答說現在２２歲，大姊就說：「不像耶，妳看起來好像高中剛畢業喔。」她又接著說現在大學的女生妝都化很濃、香水噴一大堆、嘴唇口紅又很紅，穿得又很成熟，我很想跟她說因為我現在都在醫院打雜、每天都累得像狗所以沒時間打扮啊！ＸＤ
（這是換藥那天的穿著。）
在一般外科的第一天，住院醫師學長分給我一個疝氣的病人，要我去向病人問診、打入院紀錄的病歷。這個疝氣的病人是個六十歲的伯伯，我到病房向他詢問這次住院的症狀，幸好伯伯和他的老婆都很友善（而且也都講國語），他們都很仔細地回答問題，我離開的時候還頻頻向我道謝，儘管我什麼也沒做。
回到休息室用電腦，本來想說病歷系統應該有組套可以用吧，這樣我只要小小修改一些地方就可以了吧！結果點開作業系統才發現一般外科沒有組套可以用，我只好全部自己寫，花了一點時間把病歷完成。隔天晨會，主治醫師點開我打的這份病歷，要我大概介紹這個病人的主訴。我戰戰兢兢的報告時，主治很認真地看我寫的病歷，等我報告結束，主治點點頭說：「妳這病歷寫得不錯耶，比很多住院醫師寫得還好。」天啊！我被主治稱讚啦！
晨會結束後，住院醫師的學長問我有沒有去為病人做觸診，我才驚訝地說：「咦？所以我們clerk可以去幫病人觸診嗎？」我一直以為我們只能口頭問診不能觸摸病人。學長就說：「可以啊，妳除了觸診病人之外，也可以帶聽診器去聽一下心跳和腸音。」當下才發現自己在問診的時候滿消極的，問診的機會並不多，實在有點可惜呀。
我們除了寫入院紀錄（admission note）外，還要繼續寫病人的病程紀錄（progress note），後來病人開完刀之後，我還有繼續去看病人。開刀完的第二天，病人的狀況改善非常多，我本來看好病人的用藥、要去跟病人解釋用藥的副作用，沒想到他第二天馬上生龍活虎，我準備的那些副作用都不用講了。QQ
而病人在看到我之後，就急著問我什麼時候可以出院，可是病歷系統都沒有寫，我大概抓了個時間：「星期五一定可以出院的…」病人馬上跳起來說他想早點出院，我只好跟病人說等等會去詢問主治醫師出院的時間。幸好後來主任就來查房了，我走在主任後面的時候心裡一直想說「我應該要跟主任報告病人想早點出院！」，但直到主任走進病房我都沒有講出來，現在想想我真是俗辣，明明就有機會可以展現自己的主動和對病人的關心，可是我都沒有把握機會，我是個消極的笨蛋！！！
在外科實習有規定某一天晚上，大五的學生要留下來夜間實習到晚上十點，就看外科部有沒有事情需要大五的人手。不過我跟同學留下來的那天，什麼事情也沒有，所以那天晚上我們兩個忙著準備隔天早上消化科的聯合晨會，準備完後就默默溜走，護理站也沒有打電話給我們，安全下莊。
消化科的聯合晨會就是有消化內科、消化外科、一般外科這類只要跟消化系統有關的科部都要在場。因為台下坐了好幾個大佬，所以我在台上報告的時候其實有點緊張，不過旁邊的主治醫師在我尷尬的時候都有出言拯救我，甚至後來主任查房的時候，還有誇獎我「妳今天報得還不錯呀！」呼，還好還好。
一般外科的第一個星期就在不間斷的換藥中度過，甚至連手術室都沒有進去，一度懷疑自己是不是真的去到外科系。不過第二個星期，主治說換藥結束還有時間就可以去手術室看刀，所以在一般外科還是有看到手術啦。
某天早上換完藥後，我和同學就到了手術室，以前跑別的科都不能刷手上手術台、只能在旁邊看，但這次住院醫師的學長就叫我們去刷手、穿無菌衣上去幫忙。無菌衣的外側是徹底消毒過的無菌面，穿的時候盡量不要碰到可能污染的地方，需要一些技巧。第一次穿無菌衣笨手笨腳的，幸好刀房的護理師學姊人都很好，很有耐心地教我怎麼穿無菌衣和無菌手套。
穿好無菌衣戴好手套，學長就叫我和同學上去手術台幫忙拉勾拉開傷口（就是用類似上圖的工具），方便學長作業。手術途中，旁邊的主治醫師和學長一直在聊天，聊到周末鬼滅之刃上映，一般外科的日本教授想帶老婆小孩一起去看，所以整個科部的醫師護理師就大家一起買票去看鬼滅之刃。ＸＤ
我在手術台上拉勾，主治醫師就轉頭問我：「學妹，上一梯的學弟說，妳是youtuber喔？」我整個問號，我什麼時候變youtuber了？！我趕忙解釋說這是誤會一場，沒想到我同學在旁邊幫腔：「沒有啦老師，她是賣衣服的！」
主治聽到就說：「喔！所以妳是專門批貨來賣衣服的嗎？」我明明就不是，我只是在ＩＧ上賣自己不穿的二手衣而已！我趕快解釋我只是賣穿不到的衣服，一旁的護理師又說：「那妳是賣穿過不洗的原味衣的嗎？」天啊！到底什麼！你們是不是沒看過在手術台上崩潰的實習生？現在就讓你們看看！ＱＱ
負責管理達文西手臂的學長，某天下午打電話給我和同學，說我們可以去練習使用達文西。達文西指的是用微創方式、使用機器手臂來開刀的手術機器，先在病人身上開幾個小洞，由一個醫師來操作達文西的主機控制機器手臂，而機器手臂會經由小洞進去病人的腹腔來進行手術。不過手術檯旁邊還是需要人手幫忙，像是遞針線進入腹腔之類的工作。
平常達文西主機台是控制機器手臂，但也可以選擇連接到模擬器，就會出現模擬畫面，比方說練習使用手臂、練習電燒腫瘤、練習縫合，可以用達文西主機來增加熟練度。（有些醫院沒有買模擬器，所以儘管有達文西卻只能拿來開刀不能練習。）
學長在我們練習達文西的時候一直跟我們聊天，他說達文西整組買下去就是一億兩千萬（不包含模擬器），平常如果用自費選達文西手術，一台刀大概十幾萬起跳。我們在使用達文西的登記簿上面看到高中生的名字，原來是我們學校有辦達文西體驗營給高中生、大學生參加，參加一次就是三千元，今天我們來練習達文西，直接現賺三千。（客家人思維）
這個就是練習操縱的遊戲畫面啦，模擬器有很多種遊戲可以選擇，像這個關卡是用手臂夾住柱子上的圈圈，依照圈圈顏色套到對應顏色的柱子上。順帶一提，坐在達文西主機的人看到的畫面是３Ｄ的，不是螢幕上顯示的２Ｄ畫面。
在一般外科的最後一天，有兩台達文西的手術，我就跑到刀房寄生。一開始是由日本教授操刀，後來換另一個主治和住院醫師學長上去開，都不是很熟練，最後由一般外科的主任來收尾。主任開的手法根本是行雲流水啊，達文西手臂根本就像他自己的手，穿針引線一瞬間完成，剛剛學長們卡很久的地方，主任一下就成功，啊就很順啦。
達文西雖然是微創，但肚子上還是有幾個小洞讓機器手臂穿進去，所以手術結束後還是需要縫合。主治看我閒閒的，叫我刷手上去幫忙縫。雖然我在學校有上過縫合課、主治也有示範給我看，但畢竟是我之前沒學過的縫法，所以第一次縫合起來還是歪七扭八。
學長看我縫的傷口根本沒閉合，把我打的繩結剪掉兩三次，所以我又重新縫了幾次，最後學長終於點頭給過。我縫的很卡的時候，主治還在旁邊說：「妳不是想去骨科？要去骨科也要會縫這個啊！」好啦…我知道啦…不要嘲諷我好嗎……ＱＱ
雖然在一般外科常常都在換藥、換得很厭世，不過能夠練習達文西，還有實際上手術台幫忙和縫合，倒是意外的有一些收穫！希望下一站家醫科也會得到很不一樣的體驗囉。
下一次的主題是「家醫科，四處奔波的陪笑生活！」，如果喜歡這類的文章，記得按下訂閱、收藏，我們下次見！
