黃──毛──！
好啦認真說，如果有第二季的話劇情更慘，BLACK相比本傳還挺常發便當的，而且不會簡單發一發，這麼說吧，BLACK後面的身體比現在你們看到的還要慘，身體各器官都被逼到極限了。
我不是醫科或生科相關專業，如若以下內容有誤或是不完全的地方歡迎補充。
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胃酸(Gastric acid)
我們人體的胃酸是胃的分泌物，其中的成分為氯化物，如鹽酸、氯化鉀等等，PH值介於1.5~3.5之間，人體一天會分泌約1.5升的胃酸。
胃有一種名為氫/鉀三磷酸腺苷酵素的酶，主要是靠胃壁細胞產生，我們的胃壁細胞還會產生碳酸氫鹽，以此短暫提高PH值，這種一般是在飯後出現，稱為鹼潮。
主細胞提到胃酸和胃蛋白酶對吧，胃主細胞會分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原再經過胃酸變成胃蛋白酶，另外在我們還是小嬰兒的時候，胃酸也會激活凝乳酶，讓凝乳酶能分解乳汁。
胃蛋白酶是人體很重要的消化性蛋白酶，它的作用非常多，也是蛋白酶解(水解)的關鍵之一。
另外胃酸因為自身的酸性，所以能殺死大部分的微生物，至於幽門螺桿菌算是少部分的例外，畢竟自身的各種機製讓牠不怕酸性的環境。
胃潰瘍(Peptic ulcer disease)
說胃潰瘍前先說說胃黏膜。
既然我們的胃酸是強酸，那沒道理不針對它做防範，避免器官因長時間接觸胃酸而灼傷。
胃黏膜有好幾層，動畫中也有畫面了對吧，胃壁(或者說我們的器官)本身有好幾層在，由外到內分別是：
漿膜(Serous membrane)
胃的最外層，漿膜不單單只在胃，在心臟時被稱為心包膜，在男性的睪丸也有，此時稱為鞘膜。
漿膜會分泌漿液，本身具有潤滑的作用。
Subserosa
我不確定這個詞要怎麼翻譯，只要知道這個是漿膜下層就好了。
肌肉層(Muscular layer)
和漿膜一樣會出現在許多器官中，在胃中共有三層，我們胃當然也是有肌肉的，這些肌肉可以幫助腸胃蠕動。
胃的三層肌肉層是指除了內外層外，還有個內斜肌層在其中。
黏膜下層(Submucosa)
介於黏膜層和肌肉層之間。
黏膜(Mucosa)
基本上胃壁從裡到外分別是黏膜→黏膜下層→ 肌肉層→漿膜/外層，所以大致上黏膜算是最裡層。
黏膜又可分為上皮、固有層和黏膜肌層，到這邊基本上是到底了，再來就是胃腺、胃絨毛一類的了。
我們的胃之所以不會因為胃酸而受傷，是因為胃上皮分泌的黏液讓PH值在中性，所以胃壁不受到影響。
胃的這部分作用機理還挺複雜的，因為胃酸如果不夠酸的話，一些如胃蛋白酶原就不會活化，胃酸同時也有諸多作用在，但胃酸過多對身體也是一種傷害。
各位看劇情也知道胃潰瘍會導致黏膜受損對吧，而且以這身體來說都快到漿膜下層了。
如果到後來破洞會變成什麼應該都聽過了，接下來就是胃穿孔，胃穿孔還有可能導致腹膜炎，這時候就很嚴重了。
胃的疾病大致上是有順序的，不是胃壁受損就是胃潰瘍，最輕的是表層性胃炎，你就當皮膚受傷就好；接下來是胃糜爛，皮膚受傷，但是還沒傷到肌肉；胃潰瘍就是傷到肌肉層去了。
所以不是胃壁受損就當是胃潰瘍，胃潰瘍是傷到肌肉層，上面有提到順序了。
胃潰瘍除了胃痛外，還有諸如唾液分泌過多、食慾不振、吐血、黑便、胃灼熱、胃食道逆流等症狀。
當然凡事都有例外，所以上述症狀當參考，也有人胃都快壞了還沒出現疼痛不舒服的情況，當然這不是好事。
胃潰瘍的確可以和幽門螺桿菌扯上關係，這是其中一個致病因素。
基本上胃潰瘍也有可能是藥性、壓力等情況導致的，有關藥性的部分，我們的胃壁會分泌黏液對吧，當這些藥抑制了黏液的分泌或修復，就有可能出現胃潰瘍了。
比較有名的是NSAIDs，這是一種止痛成分，致病的可能性依使用方式可能會增加，NSAIDs會抑制環氧合酶，以此減輕炎症等症狀。
但問題是NSAIDs會相對應的減少黏液的分泌，反倒有可能傷害到黏膜，另一種是針對環氧合酶中的COX-2，這種傷害比較小，注意是比較小不是沒有。
例如希樂葆、萬克適錠這類就屬於後者，如果有看這種藥的副作用的話，多少都會寫到胃部不適或相關症狀，如胃灼熱。
其實還有個更簡單的方式，不要隨便買藥吃，或是聽到什麼很有效給你吃就吃下去，先搞清楚自己吃了啥，還有遵照醫生指示服藥，絕對不要自己DIY。
幽門螺桿菌(Helicobacter pylori)
我在之前劇場版那篇有提到，但是說的不多。
動畫中提到的VacA，中文名為空泡細胞毒素，是幽門螺桿菌的主要毒力因子，空泡細胞毒素的部分作用尚不明確，不過可以知道的是它會讓細胞凋亡、傷害胃黏膜、干擾上皮的修復等。
而且它還會讓通透性增加，以此讓自己能取得養分長期定居，它還有許多的作用機制，這個基本上都還在研究階段，而且已經遠遠超出我的理解能力，所以就不多說了。
動畫中是使用克拉黴素(Clarithromycin)等抗生素，傳統方式是使用三合一藥物來處理，不靠白血球是因為白血球無法到達黏膜層，而且也會傷害到胃壁。
所謂的三合一是克拉黴素、質子泵抑制劑(Proton-pump inhibitor)和安莫西林(Amoxicillin)，後面說的咪唑尼達是非鉍劑四合一療法，也就是以上三種加上咪唑尼達(Metronidazole)。
主要的點在於使用下來會出現抗藥性，克拉黴素的作用效用開始降低，所以出現所謂的二線療法，一開始不用是因為副作用相對較重。
如果克拉黴素沒用，還有一種含鉍劑四合一的療法，將克拉黴素、安莫西林換掉，改為鉍劑和四環黴素。
另外也有使用可樂必妥(levofloxacin)的療法，這種依照醫生的判斷比較好，因為各療法有優缺點，沒有哪種絕對比較好的說法，而且這部分的研究也在繼續。
提醒一件事，不要以養胃的名義隨便吃胃藥，有些例如上面所說的質子泵抑制劑會抑制胃酸，長期下來對身體很傷，我們的身體本來就有一個作用機制在。
另外我有看到有提出高麗菜汁治癒的說法，不過我沒有查到相關的作用機制，有關胃潰瘍的食療其實種類挺豐富的，我個人是傾向於可以聽聽看，不過不要只用食療。
主要原因在於個人體質問題，一堆的作用機制目前還不明確，只知道能降低或改善而已。
懶人包：
1. 胃酸是一種強酸，也是身體消化等作用重要的一環，因為其強酸的特性，一般微生物很難在這個環境下生存。
2. 胃潰瘍是指胃壁受損且傷到肌肉層，胃壁的層從內到外是黏膜→黏膜下層→ 肌肉層→漿膜/外層。
3. 一般在因幽門螺桿菌導致的胃潰瘍，傳統療法是使用三合一的療法，也就是使用克拉黴素、質子泵抑制劑和安莫西林。
創作內容
閒聊系列 (42)
