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[達人專欄] 我說的沒人懂、你說的我不懂－－「失語症」簡介

作者：玄鳴神一│2019-01-21 03:50:21│巴幣：1,309│人氣：8267

失語症（aphasia）？它到底是甚麼樣的疾病？罹患的人又會有什麼樣的行為呢？為了讓讀者們對失語症的感受更清楚，現在下面有兩個情境。請各位揣摩一下。

情境A

想像一下，現在你躺在病床上。你之前經歷一場車禍，重創腦部。與死神拔河，好不容易救回了一條性命。你病情穩定，離開的加護病房，轉入普通病房。此時，你的家人走進來，問了你說：「你想吃些什麼嗎？」於是你開了口，掙扎般地想回答，但奇怪的事情發生了── 你翻遍了你的腦，卻找不到適合地詞彙去回答。讓你痛苦的是，你知道自己曾經看過這個食物，但如今卻不知道它叫甚麼名字。

情境B

再想想另一個狀況，今天你中風了，緊急送往醫院急救。醒來後發現自己躺在病房，旁人詢問你的狀況，和一些基本資訊。這時候，你卻發現，你所聽見的內容好像一串雜訊、一大堆的亂碼，生硬的往你大腦中送去，可是你的大腦卻無法解碼這些語音訊息。於是，你開始答非所問。

發生原因

腦部掌管語言產出的相關路徑受到損傷，就很有可能發生失語症。最主要有這三個原因。

創傷性腦傷 →例如械鬥、車禍
腦中風 →腦部血管阻塞
腫瘤壓迫 →腦部長的腫瘤壓到產生語言的腦區迴路

失語症的分類

上面兩個情境，前者是表達性失語症、後者是理解性失語症，以理解能力與表達能力是最基礎的分類法。

表達性失語症：理解他人對話，但有口難言、言談不流暢，無法適當表達想說的話。
理解性失語症：有聽沒有懂，而傾向答非所問，甚至無法察覺自己的回答錯誤。
混合性失語症：理解與表達能力皆喪失，或嚴重損傷。

然而，這個分法是比較概略性的。目前失語症的詳細分類，是依照流暢程度、理解能力、重述能力，分出總共八型。分別是：

命名型失語症 Anomic aphasia
傳導性失語症 Conduction aphasia
跨皮質感覺型失語症 Transcortical sensory aphasia（簡稱TCSA）
威尼克氏失語症 Wernicke's aphasia
跨皮質運動型失語症 Transcortical motor aphasia（簡稱TCMA）
布洛卡氏失語症 Broca's aphsia
跨皮質混合型失語症 Mixed transcortical aphasia
全面性失語症 Global aphasia

需要注意的是，所謂的好、差，是相對的關係。以跨皮質感覺型失語症舉例，從上圖可以知道它重述能力好，但這個「好」若與一般正常人相比，可能還是有些不及，只是說在所有失語症類型中，它的重述能力相對較好。

失語症的症狀

失語症在臨床的患者變異性非常大，因此不只是需要了解受損腦區，還需要知道患者實際語言產出的狀況，才能做出正確的區別診斷。以下是失語症患者常見的症狀：

失語症患者可能『無法正確命名物品』，有些是想不到，或是講了類似語音的字詞、相關情境的字詞，甚至自創新詞。類似語音的字詞，例如把西瓜說成青蛙；相關情境的字詞，例如把西瓜說成綠色大蘋果；自創新詞，例如將西瓜說成水瓜。

失語症患者還可能會有『迂迴語』的狀況。迂迴語出現在搜索不到詞彙時候，會不斷形容物件的外觀、功能、相關背景，但就是無法直接說出目標詞彙。也可能因為搜取不到詞彙，而出現『口吃』的狀況。

有些患者會出現『鸚鵡式仿說』，會不斷模仿對話者的語句。有的患者模仿的正確率很高，有的則僅能模仿類似語音，例如將「踢」足球說成「七」足球。

失語症患者也常常出現『語法錯誤』、『語句無意義』。語法錯誤是指語句組成顛三倒四、上句不接下文，常常讓人無法理解。語句無意義的情形比較特別，它特別出現在威尼克氏失語症的患者，說話的人並不知道自己在說甚麼，也無法察覺自己的語法有錯誤，就是滔滔不絕一直說，講出一連串無意義的話。例如：我覺得這個蘋果，它應該生長在西伯利亞的高原，那裏有牛羊，跟雪，嗯......我想如果再一杯暖暖的熱可可應該是不錯的選擇，可是我媽媽不允許我這樣做。

與失語症患者的溝通方式

環境噪音不要太多，最好是一對一的溝通。
說話不用特別放大音量，因為失語症不是聽力問題。
放慢說話速度，可以適時誇大口型。
給予患者充分表達時間，不要搶著把患者的話說滿。
不必強迫患者單單使用口語，可以搭配其他方式做溝通，例如手勢、書寫。
日常情境下訓練（例如打招呼、三餐吃睡、問安道好）優於非情境的機械式訓練。
可以善用唱歌、唸謠，來促進患者學習意願。
與語言治療師討論的治療方式，並配合進行語言治療，找出最適合的溝通方式。

以上，希望大家對失語症能有大致上的了解。感謝你讀到這裡！有任何語言治療上的疑問，歡迎底下留言，或是站內信提問哦

！

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留言共 15 篇留言

雷神冰棒：
Wernicke's aphasia 大腦皮質44區受損
Broca's aphsia 大腦皮質22區受損

01-21 08:00

玄鳴神一：
很棒！那兩個名字，剛好是腦區的名字 [e19]

其實與那個腦區周圍的損傷，都有可能導致那個類型的失語症，未必一定要是那個專屬的區域哦～
以Broca’s aphasia來說，受損的部位是運動區(motor strip)下半部、Broca’s area(44,45)、腦部深層，甚至還有一部分的Wernicke區 [e17]

希望有幫助到你 [e12]
01-21 08:21

約瑟夫布萊森：
我能明白失語症的情況，因為我太太就是那表達性失語症的情況描述一致，再加上曾經學生時期因為霸凌問題讓她變得不敢說，到最後成了無法開口說，如今只能夠用手語或書寫對談。

也感謝你的文章讓我了解更身失語症的不同。

01-21 08:51

玄鳴神一：
感謝你的閱讀！

聽到你太太的事情我感到很遺憾，但我相信每個生命都有他精彩的地方，你們也是的。願上帝祝福你們，也謝謝你的分享 [e19]01-22 00:43

YM T：
表達能力不好算是失語症的一種嗎[e21]

01-21 15:24

玄鳴神一：
表達能力不好原因很多哦！而失語症比較像是大腦語言區的功能(因外力重擊或血管阻塞等等)出現問題，和心理上的表達問題會不太一樣。感謝你的提問[e19]01-22 00:47

星雲夜光：
再加上曾經學生時期因為霸凌問題讓她變得不敢說: 恩還真的說中活在暴力陰影與恐懼: 至少我內心溫暖遠離黑暗負面的人: 我喜歡獨處:家庭與校園:反正只會發生在窮很窮家庭: 我沒有父母接送:人總是喜歡看表面有包裝父親很少出席被欺負正常他陪我很少長大再假我不需要那種做給人看覺得好的關心

01-21 16:59

玄鳴神一：
願你找到屬於自己的出路[e12]01-22 00:47

星雲夜光：
長打頭會變笨: 真的他們老一輩都是暴力狂

01-22 03:13

醜習慣了啦：
醫學系出來的嗎?

01-22 13:51

GioGio：
您好，我想請問一下，如果是能正常理解他人的話，且腦袋能正常思考，但是無法將腦內組織好的言語正常說出，以至於無法或難以說話，有這種失語症嗎？

02-11 14:50

玄鳴神一：
嗨嗨你好～通常應該不會被歸類在失語症，失語症是有明確受損的腦區。通常你說的狀況，跟心裡比較相關[e19]02-12 20:09

玄鳴神一：
我會建議，說話前可以先擬好想說的話，特別是需要報告的場合。如果是一般社交很隨機的聊天，你可能需要長期練習，才能培養出自然反射的能力。建議可以先從讓你比較放心說話的對象開始練習唷[e24]02-12 20:11

GioGio：
您好，感謝您的回答，其實不是我有這方面的困擾，而是在小說上的寫作中其中一個角色有這樣的情況，為了更加了解這方面的問題所以才提出這個疑問，感謝您的關心。

02-12 22:08

+9神聖騎士卡：
請問一下專業大神，像電影裡面經常會出現一些過度驚嚇導致無法言語的小孩，通常在災難現場找到且是唯一生還者，這類不說話的情況也被歸類在心理問題而不是失語症，對嗎？

即使時間持續很久，數十年都沒有說話，但是腦部沒有受損，就不會被歸類在失語症，這樣理解正確嗎？

02-26 09:00

玄鳴神一：
有一種是心因性的嗓音障礙，可能就是你說的狀況。通常失語症比較是腦部損傷才會這樣下診斷哦～03-02 18:46

：
講話左邊跟右邊總是講反，大腦知道這是右邊，可是會講「左邊」，另一邊也是，但是上面跟下面就不會講反。
有時候也會有些詞想不起來，但是會用更多形容詞去表達那個東西。

07-06 12:05

：
也曾經想說雜糧麵包但是怎麼說都說不出來，講很久卻只能形容「吃起來比較粗、跟一般的麵包不一樣的那個」
不知道這算是輕微的表達型失語或命名型失語？

07-06 12:08

玄鳴神一：
普通人也會有命名時想不到的狀況，請放心這是正常的～

失語症的命名問題，會有「大量」詞彙無法提取、「經提示」仍無法想起的狀況。07-18 11:09

謙：
痾...剛好復健科懶得翻書查谷哥結果出來你的文章，謝謝大大無私分享

05-12 19:56

冰：

關於布洛卡失語症有少少問題想問

1.首先想問頓器或硬物擊中頭部有沒有可能引起布洛卡失語症?

2.其次想問返輕微布洛卡失語症，症狀會否如同我在網上找到的資料 ?

-布洛卡失語症，言語特點是斷斷續續的、支離破碎的、吃力的，但理解能力相對的保存較為完好。

3.最後想問布洛卡失語症是否，必定會引起右手有腳的肢體無力或嚴重的話甚至癱瘓?

會否有一些病例，只是說話受影響，沒有出現右手右腳無力的症狀?

09-07 21:55

冰：

希望能獲得回覆感謝

09-07 21:56