【休克】
我們知道血液循環等重要性，其中一個很重要的功能就是供氧，如果循環系統異常的話就會導致休克。
休克的起因是有效的血流量低到一定的程度所引起的，因為血流量過少會使供氧量降低，進而引起後續的病症。
和熱病一樣是有階段性的，起初是出汗、心跳加快、體虛，如果狀況沒有改善可能會出現心臟驟停，甚至死亡。
【出血性休克】
我們比較常聽到的休克可能是低血容量的休克，也有人說是出血性的休克，直白點說就是身體的血液流失過多導致的休克。
出血性休克自然也分為幾種，因為《工作細胞》中的紅血球擔當血漿等複合式工作角色，所以可能不是那麼容易區分。
最直白的就是血液流失，這也是在提到出血性休克時的第一反應「應該是失血過多」，血液如果減少15%就會開始出現異常，損失超過20%就會有危險了。
有關異常的部分待會再提，我們說說除了失血過多外還有什麼可能。
其一是血漿流失。
血漿有可能流失嗎，當燒傷時就會導致血漿流失了，我們知道燒傷，尤其是大面積燒傷最明顯，會出現體液流失，而其中的就是血漿，所以燒傷的患者需要輸送血漿的道理在這邊。
因此在燒傷後48~72小時內一定要輸送血漿，此時的他們處於休克狀態，如果不及早處理就會太遲了。
我在第二集時的小科普文中有提到捐血，事實上還有捐血漿的服務，一年可以捐的量是12公升，所以在出血性休克中不一定只有全血需要輸送。
另一種可能是鈉流失，上一集提到的中暑嚴重導致休克的點在這裡，低鈉性的休克。
事實上因為天氣的關係而休克時有所聞，中暑休克是一例，在冬天時也有可能發生像熱休克的狀況。
以動畫中的日本舉例，每年冬天因為熱休克導致的死亡人數至少上萬，這數字其實也算多了。
所以未必只有大量出血一種原因，至少燒傷也有可能導致低血容量休克。
從症狀判斷的確是出血性休克，我接下來簡單的提一些出血性休克的資訊。
※下一集會出現更明顯的症狀，這集因為上半段在總集的關係只有簡單的提一點，所以我不會說完全。
【出血性休克X症狀】
出血性休克，另一種稱呼是低血容量性休克，無論哪一種都可以看出損血嚴重，既然身體有效血流量降低，那勢必會導致一些症狀產生，其中幾樣在這集有出現。
第一是血壓，血壓容易出現降低的狀況。
關鍵點在於失血的狀況，我們的人體要保證身體的血液有效循環，畢竟循環失效意味著死，此時的血管會收縮。
與這相關的症狀就是受到刺激而冒的冷汗，所以可能會有皮膚濕冷的情況。
而心跳此時也會變快，畢竟血量已經降低了，我們在這集中聽到的鼓聲應該是仿心跳聲，之前都沒有聽到，此時聽到的原因應該是心跳加快跳動。
我們可以從以上的症狀判斷是處於哪一種失血階段。
第一階段，血壓正常(靠血管收縮支撐)、心跳些微加快、皮膚有些蒼白，其餘正常，損失的血量約15%。
第二階段，這應該是動畫中的情況。
此時損失的血量介於15%~30%之間，開始有異狀大約在20%以上時發生，血壓開始異常、心跳速度增加、開始冒冷汗、呼吸頻率也開始增加。
另外身體因為體液流失等也出現口渴的反應，我們在動畫中可以看到以上的反應。
(口渴不太明顯，不過冒冷汗有做出來。)
為何不說是第三階段(全部有四個階段)？
第三個階段是第二階段的嚴重版，應該不會這麼快到這個階段，這個階段的失血量已經到30%~40%，下一集有一些現象，但不到這麼嚴重。
如果是第四階段呢，連皮膚都變色的狀態，損失超過40%，和快死了差不多，動畫噴血漿致死時大概是這個狀態。(當然很多都有美化一些，你實際看嚴重失血的，光是呼吸就非常急促了)
損失超過40%以上甚至到50%，那個搶救基本上是與死神賽跑了。
這些百分比可能因身體素質有些誤差，不過40%以上基本上不會差太多，總之盡快搶救，動畫中應該只是在20%左右，不過光是這樣就有一定的死亡風險了。
【休克的其它種類】
我們說過，休克主要的起因不是大量出血，而是之後引起的供氧量不足，換句話說，只要是有效血流量過低使供氧量不足就有可能休克，自然不只出血性。
休克除了出血性休克外，還有心因性、阻塞性和感染性休克。
心因性休克是四種最麻煩的，對，比出血性還麻煩，雖然光是出血性休克就夠受了。
既然休克和有效血流量有關，心臟又是主導了血流的重要器官，自然會有所謂的心因性休克，可能是心臟或心肌功能異常導致的。
說是最麻煩是因為死亡率實在太高了，因為心臟影響很大，出問題時光是併發症就可以讓人死亡，目前死亡率大約在80%左右。
阻塞性休克直白點說就是塞住了使血流出現異常，因此有時會和心因性休克放在一起說。
感染性休克，說這個名詞大家可能沒聽過，但敗血症可能多少聽過一點吧。
感染性休克是敗血症嚴重後的狀況，敗血症是全身因感染而發炎的症狀，會導致心跳變快、發燒、意識模糊不清。
通常出現，最好的方法是提早識別，並針對性的處理，如果晚了使毒素過多，基本上就算處理了還是有一定的死亡可能。
無論是哪一種，只要不盡快處理，死亡率會極快增加，是分與秒的競賽，也沒有誰的死亡率高或低的比較，因為都很高。
舉個例，阻塞性休克中有一種是肺栓塞，加上併發的循環系統失靈，死亡率至少50%以上，敗血症全身性感染就不多說，光是多重器官衰竭與異常，就能讓死亡率突破20%。
※懶人包※
1. 休克是指身體中的有效血流量太低，進而影響到供氧量，重點在後面，所以不一定只有大量出血才會休克，像是燒傷也有可能。
2. 休克主要有四種，出血性、心因性、阻塞性和感染性休克。
3. 休克是與死神和時間的競賽，越快發現並處理能有效的降低死亡率，無論是哪一種，只要時間拖越久，死亡率都會大幅增加。
創作內容
閒聊系列 (42)
